Ruolo dei processi infettivi nelle Stillbirth e Suid
Premessa
La stillbirth (morte fetale dopo la 28a settimana compiuta) ha un’incidenza globale di 1,8% all’anno, per un totale di circa 2,6 milioni di morti; la Morte Improvvisa e Inaspettata del Lattante (SUID) è la principale causa di morte fra 0 e 12 mesi nei Paesi Industrializzati, escludendo il periodo perinatale, con tassi di incidenza globali che variano dal 0,2‰ all’1‰.
Le infezioni rappresentano un fattore di rischio ormai accertato per la SUID e sono una delle cause principali di morte fetale in Paesi a basso reddito,mentre nei Paesi occidentali le stillbirth rimangono ancora troppo spesso non spiegate.
In questi casi nel corso del processo infettivo i dati anamnestici e l’obiettività clinica non sempre corrispondono alla reale gravità dell’infezione in atto e l’individuazione di un agente patogeno avviene in corso di indagini microbiologiche e molecolari effettuate post-mortem. Questo si può verificare ad esempio in corso di bronchiolite da virus respiratorio sinciziale (RSV), di infezione da rotavirus o Bordetella pertussis.
La gestione delle stillbirth e delle morti neonatali improvvise appare quindi complessa e le disomogeneità dell’approccio microbiologico in questi casi non permette sempre di chiarire il ruolo di agenti virali e batterici nel determinare l’exitus inatteso.
Obiettivi dello studio
- Verificare incidenza e ruolo dei processi infettivi nella nostra casistica di stillbirth e SUID
- Correlare esiti degli esami microbiologici e virologici con gli aspetti macro e microscopici autoptici, aspetti macro e microscopici placentari e con i livelli sierologici anticorpali materni
- Stabilire la correlazione fra obiettività clinica al momento del decesso e aspetti anatomopatologici
- Stabilire il ruolo del processo infettivo nell’exitus
- Individuare le criticità nell’approccio microbiologico ai casi di morte fetale e neonatale improvvisa.
Materiali e metodi
In questo studio saranno revisionati i casi di stillbirth e SUID degli ultimi 10 anni che presentavano un processo infettivo virale e/o batterico in atto al momento del decesso, attingendo dalla casistica della Città della Salute e della Scienza di Torino.
Lo studio prevede anche una revisione dei casi di SUID near miss afferenti all’Ospedale Infantile Regina Margherita a causa di processi infettivi al fine di confrontare la clinica dei pazienti sopravvissuti e di quelli deceduti ed individuare eventuali condizioni che possano aver determinato la morte in questi ultimi (substrati anatomici, eventi estremi non riconosciuti come tale, presentazioni atipiche).
Risultati attesi
– Definire un protocollo concordato e completo di analisi microbiologiche per ottenere dati oggettivi sulla diffusione dei processi infettivi nelle stillbirth/SUID.
– L’integrazione fra clinica e approccio microbiologico adeguato consentirebbe di migliorare la prevenzione e il trattamento di infezioni in utero e neonatali potenzialmente letali.
Discipline mediche coinvolte nella ricerca
– Anatomia ed Istologia Patologica
– Microbiologia e virologia
– Centro per la Medicina del Sonno in età pediatrica e per la SIDS
Riferimenti bibliografici:
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